事業所向け（各種届出様式）

公開日 2024年4月8日

更新日 2025年6月30日

令和6年4月から、指定(更新)の申請や変更の届出等の手続きについては、介護保険法施行規則に基づき、「厚生労働大臣が定める様式」等により行うものとされました。

※別紙様式第二号、付表第二号、標準様式は、厚生労働大臣が定める様式です。
※参考様式は、市が提示する様式です。　　　　　　

(1) 加算等を算定する場合(新たな加算等の追加や区分変更等)
事前に届出が必要です。届出が遅れると算定開始が遅くなるためご注意ください。

サービスの種類	届出受理日	算定開始時期
定期巡回・随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護地域密着型通所介護認知症対応型通所介護小規模多機能型居宅介護	各月15日以前	届出受理日の属する月の翌月
定期巡回・随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護地域密着型通所介護認知症対応型通所介護小規模多機能型居宅介護	各月16日以降	届出受理日の属する月の翌々月
認知症対応型共同生活介護地域密着型特定施設入居者生活介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	届出受理日の属する月の翌月から (届出受理日が月の初日である場合はその月から)

(2) 加算の取り下げ、人員欠如による減算等
判明した時点で速やかに提出してください。

令和7年4月、5月から加算を取得する場合の届出期限は、令和7年4月15日火曜日までです。

提出書類／様式
次のリンク先を参照し、ページの最上部にある「加算の申請方法・申請様式」のタブから、令和6年度の実績報告書（別紙様式3）を選択してください。　　　厚生労働省の「介護職員の処遇改善」の専用ホームページ

各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日が、提出期限です。
令和6年度3月分の加算の支払いが5月にあった場合は、令和7年7月31日が提出期限です。

**外部評価実施回数緩和**
提出書類	様式
地域密着型サービス外部評価の実施回数の規定適用申請書	【様式1】地域密着型サービス外部評価の実施回数の規定適用申請書
自己評価及び外部評価等の公表等状況報告	自己評価及び外部評価等の公表状況報告書2

※外部評価実施要綱及び外部評価実施回数緩和事務取扱要領は、大分県ホームページでご確認ください。

お問い合わせ

高齢者福祉課

補足：介護保険係

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