公開日 2023年4月10日
最終更新日 2023年4月21日
令和3年7月26日(月曜日)から、海外渡航予定がある方を対象に、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)の申請受付を行っています。
※ 現に海外渡航の予定がある方のみを対象としています。
それ以外の方が接種の記録を必要とする場合は、接種時に発行される「接種済証」または「接種記録書」をご利用ください。
証明書の発行は申請いただいてから1週間ほどかかる場合があります。
対象者
豊後大野市が発行した接種券を使って接種を受けた方で、海外渡航を予定されている方
接種1回目 | 接種2回目 | 証明書の交付可否 |
豊後大野市が発行した接種券 | 豊後大野市が発行した接種券 | 豊後大野市で交付できます。 |
豊後大野市が発行した接種券 | 豊後大野市以外の自治体が発行した接種券 | 豊後大野市で1回目のみ交付できます。(注) |
豊後大野市以外の自治体が発行した接種券 | 豊後大野市が発行した接種券 | 豊後大野市で2回目のみ交付できます。(注) |
豊後大野市以外の自治体が発行した接種券 | 豊後大野市以外の自治体が発行した接種券 | 豊後大野市では交付できません。 |
(注) 豊後大野市で1回目のみ、または、2回目のみ交付できる場合、もう1回分のワクチン接種証明書は、接種券を発行した自治体で交付を申請してください。 |
申請方法
窓口による申請
以下の窓口へお越しください。 (土曜日・日曜日・祝日を除く平日8時30分から17時まで)
豊後大野市役所 市民生活課 健康推進室 新型コロナワクチン接種担当 (市役所1階)
郵送による申請
以下に郵送してください。
〒 879-7198
豊後大野市三重町市場1200番地
豊後大野市役所 市民生活課 健康推進室 新型コロナワクチン接種担当
必要書類
1.申請書
(新)接種証明書申請書標準様式[XLSX:38KB]
2.旅券(パスポート)の写し
※ 有効期限が切れていないもの。顔写真があるページ(旅券番号・姓名の記載があるもの)
3.接種券、もしくは接種済証か接種記録書
4.本人確認書類の写し(運転免許証:両面、マイナンバーカード等)
5.返信用封筒
※ 宛名の記載と切手(定形封筒の場合は84円切手)の貼付をお願いします。
返送先は、原則として請求者(被接種者)の住民票上の住所に限ります。
【場合により必要な書類】
6.旧姓・別姓・別名の確認書類
7.代理人の申請の場合、
委任状及び代理人の本人確認書類 ※同一世帯員の場合でも必要です。
委任状[DOCX:19KB]
8.接種券・接種済証または接種記録書を紛失した場合
マイナンバーが確認できる書類 (マイナンバーが記載された住民票等)
発行費用
無料 (但し、住民票写しを取得する場合の費用や、返信用封筒・切手は申請者の負担となります)
接種証明書発行に関するお問い合わせ先
厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター 電話 0120-761-770
受付時間 9時から21時 (土曜日・日曜日・祝日も実施)