様式第31号(第23条関係)
市営住宅一時不使用届

年　　月　　日

　豊後大野市長　　　　様

市営　　　　　住宅　　　号
氏名　　　　　　　　　　　

　次のとおり市営住宅を一時使用しないので届け出ます。

1　使用しない理由

2　使用しない期間

　　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで

3　上記期間中の連絡先

　　滞在予定場所

　　電話番号

添付書類
　使用しない理由の生じたことを証する書類