様式第６号（第9条関係）

就農状況報告（後継ぎ交付金）
（受給開始　年目・交付終了後　年目）

　年　　月　　日

　豊後大野市長　     　様

氏名　　　　　　　　　　　　

　豊後大野市担い手就農支援事業交付金交付要綱第９条の規定により、就農状況報告を提出します。

１．独立・自営就農時期
　	既に就農している	　　　年　　月　　日就農	
　　
２．営農実績報告
作物・部門名	作付面積(a)・飼養頭数等		

			

合　計			
家族労働力	氏名	年齢・続柄等	年間農業従事日数	

				

雇用労働力	（人/日）		

３．経営規模の報告
経営耕地	区分	面積(a)	
	所有地		
	借入地		
作業受託	作目	作業内容	実績	

４．前年の所得
	万円	

５．計画達成に向けた今後の課題

　別添　１．作業日誌（前年の１月から１２月分）※年度の途中に交付開始となった場合は当該交付月から
　別添　２．決算書（主たる経営者（親など）の決算書）

　提出書類１．主たる経営者（親など）の分
　　　　　　①青色申告決算書（農業所得用）の写し
　　　　　　②帳簿（仕訳日記帳）の写し
　　　　　　③農地データ台帳の写し
　　　　　　④機械・施設の一覧
　　　　　　⑤作業受託等がある場合は契約書等の写し
　　　　　２．交付対象者分
　　　　　　①所得証明書
　　　　　　②通帳の写し
　　※所得証明書は、６月１日より申請ができます。

別添１

作業日誌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　年　月）
	作業内容	作業時間	
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
日			
	合　計		
※上記内容が記載された作業日誌であれば本様式に限らない。

別添２
決　算　書
	計　画
ａ	実　績
ｂ	実績／計画
ｂ／ａ	
農業収入	○○（作目）	経営規模				
		生産量				
		売上高				
	○○（作目）	経営規模				
		生産量				
		売上高				
	○○（作目）	経営規模				
		生産量				
		売上高				
	その他					
（後継ぎ・新規就農支援）
交付金				
収入計①（上記交付金を除く。）				
	
	計　画
ａ	実　績
ｂ	実績／計画
ｂ／ａ	
農業経営費	原材料費				
	 減価償却費				
	 出荷販売経費				
	 雇用労賃				

					
支出計②				
【参考】設備投資（内容、金額）				
農業所得計③＝①－②				
農外所得④		所得合計③＋④