様式第12号(第11条関係)

豊後大野市選挙管理委員会告示第　　号

　　　　　年　　月　　日執行の豊後大野市何選挙(及び豊後大野市議会議員一般(補欠)選挙)の投票は、　　　　の事由により行うことができない(更に投票を行う必要がある)ため、次のとおり投票を執行する。

　　　　　　　　年　　月　　日
豊後大野市選挙管理委員会委員長　氏名　　

　　投票の期日　　　　　　　年　　月　　日