様式第4号(第5条関係)

豊後大野市選挙管理委員会告示第　　号

　　　　　年　　月　　日執行の豊後大野市何選挙(及び豊後大野市議会議員一般(補欠)選挙)における投票管理者及びその職務を代理すべき者として選任した者の住所及び氏名は、次のとおりである。

　　　　　　　　年　　月　　日
豊後大野市選挙管理委員会委員長　氏名　　

投票区名	投票管理者	同職務代理者	
	住所	氏名	住所	氏名