様式第3号(第3条関係)

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

豊後大野市福祉事務所長　　　　　　　　　　印

補装具業者登録申請不承認通知書

　先に届出があった、豊後大野市補装具費の代理受領に係る補装具業者の登録等に関する要綱第2条に基づく登録については、下記の理由により不承認となりましたので、同要綱第3条の規定により通知します。

記

　不承認の理由