様式第30号(第25条関係)
選第　　　　　号
年　　月　　日

当選人　氏名　様

豊後大野市選挙管理委員会委員長　氏名　　

当選証書の付与について

　　　　　年　　月　　日執行の豊後大野市何選挙において、あなたを当選人と決定したので、公職選挙法第105条の規定により当選証書を付与しますから　　　　年　　月　　日午前(後)　　時に印鑑持参の上、出席ください。
　なお、差し支えがありましたら、代理人を出席させてください。